Overdracht van 2e naar 1e lijn

Terug naar de homepagina

Wat
Eenduidige, overzichtelijke overdracht om de continuïteit van zorg te waarborgen.

 

Waarom
Ter voorkoming onnodige ziekenhuisopnames, het herhaaldelijk bespreken van reeds bekende wensen/beperkingen, ter bevordering continuïteit.

 

Wie
Behandelend arts, al dan niet via consult TOPZ.

 

Hoe
Template brief: ‘palliatieve overdracht’
Indien nodig (complexe situatie, verwacht overlijden) vindt bij voorkeur een warme overdracht plaats

 

In de brief naar huisarts staat vermeld:

  • Medische voorgeschiedenis, beloop opname
  • De (recent) besproken behandelbeperking
  • Aanwezige lichamelijke klachten en gestarte symptoomgerichte behandeling
  • Proactief beleid t.a.v. te verwachte symptomen
  • Medicatieoverzicht en relevante aanpassingen
  • Verslag ACP: wat is er al besproken met patiënt, zijn er specifieke wensen geuit of afspraken gemaakt? (tav heropname ziekenhuis, grenzen behandeling, gewenste plaats overlijden etc.)
  • Heeft de patiënt al gesproken over euthanasie of palliatieve sedatie?