Aandachtspunten voor documentatie 1e en 2e lijn

Terug naar de homepagina

Eerste lijn

  • Gebruik de probleemlijst en gebruik priotering ‘1’ voor:
    • De belangrijkste morbiditeit
    • De palliatieve overdracht (ACP)
  • Maak een overdracht voor de HAP.
  • Documenteer het ACP-gesprek onder ‘Levenseindegesprek’, ICPC code A20.
  • Noteer bereikbaarheid eigen huisarts (tijden en nummer in journaalregel, niet in probleemlijst).

 

SEH Flevoziekenhuis

  • Check bij binnenkomst of patiënt bekend is in het Flevoziekenhuis en controleer of er documentatie over ACP is.
  • Als er geen gegevens bekend zijn, bel de eigen huisarts/HAP voor nadere informatie.

 

Flevoziekenhuis

  • Geef in SAP in de medische voorgeschiedenis aan dat er een ACP-gesprek gevoerd is. Documenteer het ACP-gesprek als ‘verslag – palliatief beleid-ACP’.
  • Noteer bij het bespreken van een behandelbeperking de datum en de omstandigheden waaronder dit is besproken op de centrale plek in het dossier.
  • Schrijf bij ontslag een brief met een palliatieve overdracht naar de huisarts.

 

Wijkverpleging

  • Registreer de behandelwensen in het eigen dossier.
  • Draag over aan de huisarts.